症例から学ぶ （典型例，稀少例など教育的な症例を中心に提供）
- 23.Perifollicular granulomatous lymphadenopathy
- 22.Intestinal endometriosis
- 21.卵巣腫大を契機に発見された虫垂癌
- 20.レビ−小体関連疾患
- 19.心臓粘液腫
- 18.Renal amyloidosis
- 17.Atypical teratoid/rhabdoid tumor (AT/RT)
- 16.Clear cell adenocarcinoma of the cervix
- 15.Pigmented epithelioid melanocytoma（色素性類上皮黒色腫）
- 14.Tamm-Horsfall protein
・Lobular carcinoma in situ（以下LCIS）は明瞭な腫瘤を形成せず，石灰化の頻度も低いため，偶発的に生検組織などで発見されることが多い．しかし，時に石灰化を示す病変があり，スクリーニングで発見されることがある．本例も，病変内に石灰化を伴う部位があったため，生検が施行された(Fig.1)．
・生検組織では，石灰化および壊死を伴った腫瘍細胞が，拡張した乳管内で増殖し，細胞に接着性がみられる部位はDCISとの鑑別が困難であった．しかし，乳管の一部において腫瘍細胞の結合性が弱い部分がみられ，intracytoplasmic luminaも多数認められた．以上より，LCISを疑い免疫染色を施行したところ，E-cadherinは陰性で，LCISと診断された（Fig.2）．なお，本例では生検後行われた乳腺部分切除の検体では，2.5mm大のinvasive lobular carcinomaが認められた．
・LCISとDCISの鑑別は困難な場合があるが，上記のように細胞間の接着性が弱いこと，intracytoplasmic luminaの存在，腫瘍細胞の核が丸く細胞の中心に位置する，核クロマチンが細かく均一に分布する，などの特徴がみられる場合は，LCISをまず疑うことが重要である．（by 市村隆也）
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