症例から学ぶ （典型例，稀少例など教育的な症例を中心に提供）
- Potential mimics of residual adenocarcinoma (post-gastric EMR)
- 8. Large cell carcinoma with rhabdoid features of lung
- 7. Carcinoid tumor of the colon
- 6. Denuding cystitis in association with urothelial carcinoma in situ
- 5. Tumorlet of the lung
- 4. Cryptococcosis, skin
- 3. Tall cell variant of papillary carcinoma, thyroid
- 2．Chromophobe renal cell carcinoma
- 1．Darier’s disease（ダリエー病），skin
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Potential mimics of residual adenocarcinoma (post-gastric EMR) |
- 以前の肺大細胞癌は，低分化腺癌のwastebasket的な意味合いが強く，粘液産生性や巨細胞の比率などで分類されてきた．しかし，1999年のWHO分類以降，粘液産生性を有するものは除外され，また，巨細胞を多く有する腫瘍はsarcomatoid carcinomaに分類される．現在はbasaloid carcinoma, lymphoepithelioma-like carcinoma, clear cell carcinoma, large cell carcinoma with rhabdoid phenotypeなどの形態を主体として，小細胞，扁平上皮細胞，腺細胞への分化を欠く未分化な腫瘍とされる．
- 本例は，40代男性の右肺上葉にみられた7x6 cmの腫瘍で，壊死を伴い膨張性に発育する灰白色調の充実性腫瘍で，気管支腔へ露出していた．組織学的には，大型の細胞や多核巨細胞からなり，胞体にglobuleを有する細胞を交え，そのラブドイド細胞はCK7, CK18, vimentinが陽性で，chromogranin, synaptophysin, CD56, MyoD1, Myoglobinは陰性であった．
- ラブドイド細胞を有する肺腫瘍は，腺癌，大細胞癌，大細胞神経内分泌癌，肉腫様成分を含む癌や横紋筋肉腫などで，large cell carcinomaとsarcomatoid carcinomaにラブドイド細胞がみられる場合，診断が困難なことがある．いずれにしろ，ラブドイド細胞の存在は予後不良とされ，その存在の記載が重要といえる．(by 永田耕治）
Posted by 病理診断科